河南省医疗保障局关于支持鹤壁市建设新时代高质量发展示范城市的若干措施

为贯彻落实省委书记楼阳生到鹤壁市调研时的讲话指示，支持鹤壁市建设新时代高质量发展示范城市，立足医疗保障职能，制定如下支持措施：

一、支持鹤壁市加强医疗保障服务能力建设

（一）支持推选全国医保经办服务优秀案例。支持鹤壁市医保经办管理服务标准化规范化建设，指导帮助加强医疗保障服务示范设施建设、制度建设、能力建设，打造鹤壁市特色医疗保障服务品牌，积极向国家医保局推荐鹤壁市医保经办服务优秀案例和示范建设经验，充分发挥示范引领作用。

（二）支持建设基金管理标准化试点市。在政策、技术、资金、软硬件等方面，支持鹤壁市探索建立覆盖医疗保障基金筹集征收、预决算管理、结算支付、支付方式管理、内控管理、统计分析、绩效考评等方面，内容统一、科学、规范、先进、高效的基金管理标准化工作程序，提升基金管理效能。

（三）支持提升医疗保障能力。在项目建设、资金投入、技术服务、人员培训、参与国家医保培训和政策研讨等方面给予支持，提升鹤壁市医疗保障公共服务能力。

二、支持鹤壁市推进医疗保障改革创新

（四）支持建设药品、医用耗材集采落地综合监管模式试点市。支持鹤壁市探索药品、医用耗材集采落地过程中对定点医疗机构、定点零售连锁药店、中选企业、配送企业在确定采购量、优先使用、按时配送、结算方式、医保支付标准、结余留用激励等方面全链条、全过程监管模式。

（五）支持鹤壁市探索创新异地就医人员执行就医地DIP支付标准。支持鹤壁市先行先试DIP付费方式在异地就医人员结算中的应用，规范异地就医人员收费标准，执行参保地医保政策、就医地支付标准，实现同病同地同价，合理控制异地就医人员医疗费用，为全省规范异地就医结算管理工作探索创新实践经验。

三、支持鹤壁市创新多层次医疗保障体系建设

（六）支持创建完善全链条多层次医疗保障体系试点市。支持鹤壁市加快完善多层次医疗保障体系，持续完善基本医疗保险制度，规范各类补充医疗保险，促进商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等协调发展，进一步提升参保人员医疗保障水平。

四、支持鹤壁市加强医疗保障法治建设

（七）支持医疗保障法治示范点建设。选派医保法治专家，加强法制和行政执法人员业务技能培训，指导帮扶鹤壁市创建全省医疗保障系统服务型行政执法示范点、行政执法责任制示范点，进一步提升鹤壁市医疗保障依法行政能力水平。

五、支持鹤壁市医保基金抗风险能力提升

（八）支持医保智能场景监控先行先试。在政策、技术、资金等方面，支持鹤壁市在若干重点医院试点铺设医保智能场景监控系统，加强事前、事中、事后监管，提升医保基金监督效能。

（九）支持创新完善省属国有企业医保属地化管理模式。进一步挖掘省属企业医保属地化管理政策空间，采取措施逐步减轻省属国有企业医保属地化管理后对当地医保基金可持续发展的影响。

总值班：陈　鸿

统　筹：靳丽娜

审　核：冯丽敏

编　辑：沈卫中

来　源：河南省医疗保障局

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