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随着近年来体检时胸部CT的普及应用和越来越高的检出率，人们对肺结节了解也越来越多。
简单地说，肺结节其实就是CT片上看到的一种直径几毫米大小的、密度不同的阴影，因为仅仅根据影像资料不能准确地判断是什么疾病和病理类型，所以医生们就暂时给它起了一个名字叫作“肺结节”。
◆按照阴影大小区分为微小结节（直径小于5毫米）、小结节（5~10毫米），结节（直径10~30毫米）。研究表明，结节越大，恶性风险越高，6毫米以内的肺结节恶性概率小于1%。
◆按照阴影密度分为实性结节和亚实性结节。实性结节恶性程度最低，约7%；亚实性结节中纯磨玻璃结节恶性程度中等，约18%；部分实性结节即混合磨玻璃密度与实性密度的结节恶性程度最高，约63%。
肺结节的特点
肺结节的外观不光滑，常常有棱有角，还有很多的小毛刺和突起。这些都表明了它一有机会就会向外扩张、横行生长的特点。由于各个部分生长扩张的速度不一样、不均衡，就出现了分叶和棱角。毛刺和突起其实是肺结节上的小淋巴管和细小支气管，是其向外侵润扩张生长的先头部队和工兵班。具有肿瘤生物学活性的肺结节总是想侵略扩张，常常会把身边周围的血管拉过来，建立起专用的通道。肺结节具有很强的抓捕伸展能力，在胸部高分辨率CT上可以看到它俘获的血管。
肺结节偏爱亚健康人群
肺结节最喜欢含糖量高的甜食和油炸高热量的垃圾食品，这些食物能够满足快速生长带来的能量需求。PET-CT就是利用了肺结节的这一特性，将它显影拍照、揭露出来。
在营养充足的情况下，肺结节的分裂周期非常短，几乎可以无限制分裂下去，呈现指数级别的扩张。
肺结节还有两个“兄弟”，叫作“肺纯毛玻璃结节”“肺混合性毛玻璃结节”，前者恶性率高达59%～73%，后者恶性率>93%。如果不能及时发现而及早采取措施，防止其生长进展，就可能导致咯血、呼吸困难等症状，甚至造成更为严重的后果。
肺结节最易与亚健康的人为伍做伴，比如长期生活不规律、经常熬夜且失眠多梦、喝酒、吸烟、心理常有阴霾、压力过大、易怒暴躁爱生气、饮食无节制、缺少运动和阳光的人。
早发现早治疗
随着医疗技术的进步，胸部CT影像手段越来越发达、先进，常常在肺结节没有造成较大危害时，就可以发现并开始针对性治疗。
专家指出，运用中医“治未病”理念，采用胸腔镜微创手术局部切除、中药调理阴阳平衡，可提高和改善患者的全身免疫状态，干预和逆转肺结节的生长发展。发现肺结节后应提高重视，尽早就医治疗，改变自己不健康的生活方式，把握住最佳的治疗时机。
重视肺癌早期筛查
虽然肺结节的恶性率很低，但是早期筛查还是很有必要的。
肺癌早期往往无症状或无特异性症状，大部分肺癌患者诊断时已属晚期，错过了最佳治疗期，不能早发现、早治疗是肺癌致死率高的重要原因。一旦查出肺结节，恐慌焦虑或无所谓的态度都是不可取的。
要正确对待，在医生指导下，既不要过度诊断治疗，也不要漏诊误诊了恶性病变，一些无法判断的肺结节，尤其是小结节（通常指小于1厘米）应该在3~6个月后再复查，如果发现原本较小的结节突然比以前增大了许多，或者发现原本显影较淡的结节突然加深了，这些表现一般提示是恶性的概率较大。
如果观察约半年至1年，结节跟以前相比变化不大，说明它的生长是具有惰性的，即使是恶性的东西，也不一定急于处理，特别是老人。
鹤壁市卫生健康委
鹤壁市疾控中心
2024年11月18日
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